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医道还元注疏

汲水救焚,勿兼抱乎薪棘。
吕真人曰:何谓汲水救焚?盖焚者,即指人身中之火而言。人往往有一种无根之火,甚而烧遍万千。欲以大力扑之,而扑无可扑。一扑则火灭,而生机亦与之俱灭。此种无根虚火,最要善治,不能以寒冱之药扑其火,惟贵以水制之。此法亦人人所共小,即滋水以息火之法也,故谓之汲水救焚。然徒知水可制火,用汲水之法,往往不能见效,或火方息而旋燃者,此何以故?盖人之火焚,虽由水不济,而其伏根,实始于木之假盛,木盛则耗水,木盛亦益火,首恶实在此宫。一面耗水而火无制,一面益火而炎弥炽,故汲水救焚,必须顾定此宫,决不可使之动摇。人或以肝木之真衰,而并略佐乎木,殊不知木之假盛,未有不真衰,若一兼以佐木之药,则适足以助其假木之动摇,假木动摇,斯火弥炎,水反为火所强逼而愈涸,水愈涸而火愈不能制,其弊端之情由实如此,故滋水制火最忌动摇肝木。曰勿兼抱薪棘者,即不可以药动摇肝木之意也。薪棘即借以喻动摇肝木之药。木若过盛,当汲水救焚时,且要伐之,岂可佐以动木之药?倘以动木之药佐之,岂不是抱薪救火耶?学者当慎之。
引泉灌树,何妨提彼金锄?
吕真人曰:何谓引泉灌树?盖树者,指人之肝木而言。木之黄落,多因水竭不能灌溉其根;人之肝木枯而致血损,多是阴海先竭,不能滋润乎木之根本,故必待引泉以灌之。引泉者,即滋水以生木之义也。此法亦人所共小,然但知引泉,而不计乎泉之所自生,则今日引之,明日复竭,何异以盂钵之水,提而往灌乎树根?水易穷而灌无尽,次次不休,何日了期耶?用药无了期,何以异是?所以灌树既须引泉,而引泉必兼开通乎泉路。泉路,即金能生水之谓也。或金实,则佐疏金之品;或金破,则使以补金之物。金既清理,则泉源自然滚滚而进,且无渴竭之虞。好比地下之水,自能滋润乎树根;又如沟渎之源源而来。故欲益水以为生木之资,必兼乎清金致水一策。其法乃尽善,不至旱干。曰提彼金锄者,即治金以益水之义也。金锄乃田夫所借以去土之物。试看农人引水灌其所植,无不负一金锄,故特借以为喻,其旨实清水源以长养木本之细密工夫。凡事皆有所推本,况用此药,本于五气之生克,安得不推究其所自始,而兼理耶?知此者可以言医矣。
泽沛而土可滋生,佐以阳刚之用。
吕真人曰:何谓泽沛而土可滋生?盖土不得水以滋润,则干枯而不生物,在人中宫之土亦然。阴海水涸,则中宫之土枯而不能进食,又不能化物,症候一篇论之详矣。所以水实有关于中土,因水亏而土受病者,用药以益水为本,水益则土润之,土润自能化生,谓之泽沛而土可滋生。此法人共知之,然但知益水以润土,使之滋生,往往有土干枯兼冷者,徒益其水,只可滋润以免土之干枯,究不能去其土之冷,甚至愈益水而土愈冷,积久则土受湿,亦不能滋生,治亦犹之不治,此皆用法不知通变故耳。此等用法,虽不能离乎益水,实非徒益其水所能奏效,惟以益水为本,并加以暖土之药。或土已受湿,则兼逐土湿,但当按其轻重以定制宜之功,不得徒泥乎泽沛土生之常法。曰佐以阳刚之用者,即兼用暖土之药也。暖土之药,禀得阳刚之气,以此为佐,则泽沛而土不患其湿,亦并可除其冷,斯以水润土之妙用始全。观此节与上下数节,便可知辨五气有正变之不同,而用法亦因之差异焉。学者可勿细辨欤?
露垂而风堪止息,济以直劫之能。
吕真人曰:何谓露垂而风堪止息?风者,即指外袭之风而言。风每乘虚而入,惟其入因乎虚,则内之正气为他所屈而不能胜他,即世之阴亏而中邪气之症也。用药必须镇其阴,使正气立而后邪气方煺,故曰露垂风息。露即指镇阴之品言,盖镇阴之品,其滋益乎阴,犹如露之滋润而下降,所以阴亏而冒袭邪气,非有镇阴之品,不能扶正气以逐之。然徒用露垂一法,亦难以见效,徒镇其阴,好比守营而不攻贼,贼终不能出境,邪气之久扰,何以异是?故必以攻邪之品兼而行之,即一面攻贼,一面守营之意。盖驱邪气之物,其功能直劫,故曰济以直劫之能。但直劫之药,如箭又如刀,其销烁阴府,捷于影响,用此法者,首贵按认分明,又要适可而止。因其阴亏,故须露垂;因其中邪,始用直劫。若按认不清及用之无节,则杀人如反掌。学者当细为究察,庶不至贻误也。
水四火三,塬燎之秋宜忌;木五水二,林震之顷勿怜。
吕真人曰:何谓水四火三,水即阴也,火即阳也。药品中有同是阴中之药,而带几分阳者,四三两字,不过举以为例耳,即阴多于阳之意也。勿论阴阳各半,即使阴多于阳,亦有时当忌。盖有一种阴衰阳亢之症,倘谓阴多于阳之品不妨用,则必至自相抵牾,此就药品而论。更有制方,亦无论阴阳各半不可用,即水四火三阴重于阳,亦同此类推,皆未可云善。所以然者,阴衰阳愈亢,当阳亢之时而先用阴中阳等物,虽云益阴,其实又摇动阳火,阳火一动,则水为所炽,从内而减,甚至火逼水亦至于渗漏,所以贵因乎时也。曰塬燎之秋宜忌者,塬燎即阳亢之谓。总之阴虽衰,当阳太亢之际,药虽阴多于阳,亦当谨慎,未可轻施。人若不为细辨,则用之断无不错碍也。何谓木五水二?即药品中属水之物,带多几分木气之物,亦即阳少阴多意。盖水则滋益乎肾,而既带多几分木性,则益肝,遂足以动乎肝,人有水木二宫并见亏歉,此种药亦似可用,然木虽歉,以木中苟夹有郁积,则可用而实未可遽用。药品固然,制方亦莫何不然。彼木衰而夹有郁积,若用到培木之功,则木之假盛,被他动摇,肝木一动,而水亦不能安其位,岂不是治之而反为乱之耶?五与二两字,亦举以为则。纵令水与火并量齐能,亦未可轻试,必待煺去其肝木中之郁积,然后水木可以并行,否则为累不浅也。曰林震之顷勿怜,林震者,即指肝木之夹假盛而言,观此便知轻重缓急贵协其宜,不特轻其所重,缓其所急,不足以理阴阳,即并重中亦寓有先后缓急之殊,总在合症与脉以定为法制,不过因法制然后可破其症脉之戾,以归于和耳。
池边方漏,开源尤待塞流之功。
吕真人曰:何谓池边方漏?盖池者,蓄水之区,即借以喻人之阴海。池水漏,皆由池之不固,人之肾水漏泄,亦系肾气之不固。水之漏亦不一,或精滑而不禁,或溺淋而难收;又或昼夜间溺多,而次次不休;甚至水方入口,倏忽之间,而溺已汩汩乎来,种种皆谓之池边漏。始则由肾气之不固而至水漏,久之愈漏而肾气愈觉其不固。其塬因或起于心,或起于肝,则症候篇中言之详矣。惟其漏久而水亏,故用药必须开水源,水源之开,亦非徒以益水为法。起于心者,则并顾其心;起于肝者,并顾乎肝;且兼清金以导其始生之路。法亦人所共小,亦惟水之漏由于肾气之不固,故用药必有待于塞其流一法。肾冷者,加以暖肾之品;肾破败者,加以补肾之物,或敛而涩之。诸般法则,亦人所共明。此开源与塞流,分而为二也。究之开源而不塞流,则水随来而亦随去;塞流而不开源,则水虽不去,而究无所来,不使之来而既亏者,何以复盈?不防其去,则方来者何以能聚?所以开源与塞流,不可分为二,必须合而为一,统两法为一法,首尾相顾,法密而功自成。其中刚柔之节制,则因时酌宜,不可胶执。所以用药一道,在明宗旨,自然可运其巧妙,今不示人以板例方者,诚恐执一致人贻误耳。学者当其谅之。
浍道不通,纳来并施抉去之法。
吕真人曰:何谓浍道不通?浍道者,沟渎泻流之道。在人则水道是也。水道不通,或由于火盛,夹入于膀胱,至水之下流,或清或涩,甚而蔽塞。又或邪气蔽而水道亦不通,更有夹热并夹湿,凝聚于肝经,遂牵连于膀胱,水亦为之不利,皆谓之浍道不通。此指实者而言,与阴海干竭者不同。此种水不通顺,上亦干渴,惟其干渴,故不得不用纳来一法。纳来者,即用药以益水,济渴之法也。然但知用药益水,以济其渴,甫见渴稍除,旋见渴又起,其干渴之牵缠,终不能使之生津而止渴。即使火盛,而兼用去火,亦究不见效。此何以故?盖因下流不顺,则火不能去,邪不能除,湿不能消,蕴积于中,湿则生热而劫水,邪与火亦皆劫水,其津液焉能生?故必并用抉去一法,然后可以奏效。抉去者,即用开导下流之品佐之,一边滋润以生津,一边导流以抉其水之蔽塞,使水顺而邪火湿三种恶慝皆可随水顺流而去。合纳来抉去两法为一法,自然上安下乐,无歉无碍矣。此种用法,务须从症脉二篇,熟玩细参,临时又须小心辨别,方不至谬。若以此法施之于阴海干竭之症,则譬如器之方底而圆盖,合乎否耶?学者当细考之。
以火烹水,水有时而不温;取水寒金,金有时而还燥。
吕真人曰:何谓以火烹水?水者,即指人之肾水而言。人之肾宫寒冷,则水冻洌,水冻洌而不能生物,以其阴中无阳故也。水即寒冻,则有以火烹一法。以火烹者,即用温暖肾宫之药品,肾因无火故水冷。而温肾之药,即添火以暖水,谓之以火烹水。然有时肾宫寒冷之极,虽用温肾之品,而其冷究不能除,今日温之,明日复冷,始终水随肾宫之冷,而不能反于暖,故曰水有时而不温。所以然者,皆因两肾中间一穴,真阳已失。盖肾中一穴,乃真阳所寓,为周身血脉暖化之本,不特肾所寄赖也,而肾之所寄赖实至亲。此穴之真阳一失,而肾水安得不冷?欲求法之尽善,难乎其难。然亦非无法可用,法在有形之药与无象之药,合而用之,方可调治。得有形之药,而不求无象之药,则难以收功。有形之药,即温补命门之方也,犹易求,取法亦人所共知。但不知济以无象之药,所以难效耳。何谓无象之药?即绝妄缘,却思虑,塞欲海,久久养复一点元阳,并佐以有形之品。此法实人所罕喻,亦人所不易施行,舍此无别法也。何谓取水寒金?金者,即指人之肺金而言。金何以有待于寒?盖金钟内夹有火,则金为之焦燥炎热,故必须寒之。然欲寒其金,非水不可,故云取水寒金。取水者,即用滋益乎水之法,此亦人所其明。更有佐以直扑金钟之寒药者,亦是取水寒金法内之用。然徒知取水寒金,而所取之水有限,则旋寒而亦旋燥,究不能清除金钟之热,燥热久而金往往破,故曰金有时而还燥。所以然者,皆由不能自保其阴海之水,虽日取水,亦觉无益。治之亦要无形之药,方易于奏效。无形之药,即遏欲,保养阴海之水,使不减消,自然水足,而金之燥者,可以归于清润。此一节言有形之医,与无象之医合而为法。未可视为虚谈而忽之也。
狂泽乱中塬,北坎虽枯,且漫兴云致雨。
吕真人曰:何谓狂泽乱中塬?狂泽者,即指人身中之水湿泛滥,流注于遍体而言。盖因人多气血损亏,而后水湿乃乘虚而入,或内水乱道,致逆行于各经,皆谓之狂泽乱中塬。然有一种水乱中塬而北坎枯涸者,北坎即阴海也,阴海既桔,似当滋益乎水,但滋得水来,愈以佐水之狂乱,反不如不治。用药之法,当如何而始善?盖狂泽之乱,倘有气不调,则调气而略佐以导水之物。若水乱于土,则兼以逐土湿之品。寒则燥之,热则清之,各按阴阳而为法。其北坎之枯,必待狂泽消除后,乃用法以盈之,勿因其枯而妄用兴云致雨之策。何谓兴云致雨,即滋益阴海之法,药品中纯阴益水等物是也。曰漫者非终不用此法,特缓而用之。有阴海枯极,不得不兼用镇阴者,亦须择阴中阳等物用之,不可用纯阴滋湿等物,以至佐乎狂泽之乱行,此用阴中阳一法,亦是漫兴云致雨之义。但必视其阳不亢始可施,若火盛阳亢则亦宜慎。此中刚柔缓急,自有妙理,不得妄用更张,亦不可混而施行。合前症脉二篇参酌,自得因时制宜之法度。其法制之体段,大约实则导其流为重,虚则培其本为先。此不过举其所治而明之,使学者知所从违耳。
寒流聚天室,东林纵旱,勿轻挈瓶扬波。
吕真人曰:何谓寒流聚天室?寒流者,即寒水之乱行。人因寒气凝蔽,阳气不能布散,遂至寒水之乱行,上拥入于胸膈,久久停积而不散,谓之寒流聚天室。天室,即人之胸膈也。法当用刚烈以破其胸膈,佐以走达行气。世有用逆法欲取捷效,究不如用顺法,使水渐渐从下而流去。盖逆法者,导之使煺,虽有捷效,但久而旋复,不若导之使下为较妙。然有一种寒流凝聚,而肝木枯燥者,谓之东林旱。东林即指肝木也,旱即枯燥之义,木旱必须益水以灌溉,此常理也。但寒流既聚于天室,一用益水之法,而寒流之停蓄者,遂常留滞而不能消除,此种治法,灌得木来,而天室之扰乱莫去,故益水灌木一法,实未可行,故曰勿轻挈瓶扬波。瓶者,汲水之器,取以喻益水之品物,扬波者,引水之义。曰勿轻者,不可遽用,非终不用也。言此以见法有不可兼施,惟先破其寒,导其水,使之从下流消去,看其气运行不凝蔽,然后可顾东林之旱,为之扬波以激之。若并行此法,无不自相背戾也。所以用药之方,往往明知症有错出,不得不舍一而治一者。惟舍一而治一,正惟后来周全法计,非真治一,遂可完全也。不过一时碍手,故以饶字诀行之耳。业医者,其细别之可也。
欲佐天一之生,并兴地四之力。
吕真人曰:何谓天一之生?天一者,轻清之气,无迹可见,无声可闻,清清淑淑。其生也,则为水。天一本湛寂不动之清气,及其生出水来,则动而见于功用矣。即河图中天一生水,地六成之之义也。地六之成,则水已落于迹象,自水之初生,而推本言之,则始于天一之气。今言天一之生,即指水之生也。天之一气,本自能生乎水,塬无待于佐,此独言佐者,盖人禀天一之气而生乎水,多被七情六欲所耗,则天一之清气,日渐消磨,然其本体之清,未尝泯绝,尚可生乎水,但生之力难全,故必有待于佐。若天一之清气既绝,水已无从生,何有地六之成,而为有象之水,岂不是枯骨一团耶?惟其清气尚可生,而生之力不全,故佐之以全其功。佐之者何?盖在兴地四之力。何谓地四之力?地四者,金也。金为水之本源,必须理其金,使之不破坏,亦不顽钝,顽则疏之,破则补之,使还其清洁疎达之体,庶金不坏,而水之生生靡穷。盖因水之用至广,火得此以济其躁,木赖此以溉其根,土藉此以致其润,非力理其生生之源头,则水易竭,所以然者,由天一之清气,在人多所耗散,其生之有限故也。用法按此理以施之,自然金白水清,而生生之本立焉。学者可忽乎此哉!
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