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医道还元注疏

怯怯如闺媛,林中失鹿;洸洸似武士,薮里鸣鸿。
吕真人曰:此一节就人肝中之胆言。何谓怯怯如闺媛?怯者,畏怯之义,乃人遇风则畏风,而畏之震慑;遇日则畏日,而为之趋避。闻雷声而神沮气丧,发于色则若深青,肢体羸瘦,无时无事不惊恐而畏缩,好似闺媛之怕人一般,此无病亦有病也。病何在?在肝中之胆,失其凝固,故其魂不定,魂不定故生出一种怯症,不病之病,谓之林中失鹿者,林指人之肝木言,鹿即指肝中之胆言。鹿乃禀乎木德,处于林中,犹之乎胆之处于肝也。所以人之胆经所系不小,往往有惊恐过甚,而无病亦毙者,此何以故?因人之真魂藏于肝胆中,惊恐之情过甚是伤肝胆,即伤其魂而周身血气为之不调。治之须急安其魂,调其气,否则往往无救。如平时所谓怯怯如闺媛者,治之亦当调理其肝胆,资益其血气。此种不病之病,亦业医者之所必究,未可视为轻而忽之也。何谓洸洸如武士,乃人有一种肝胆夹郁积而成假盛,时时假火烁于肝胆中,发出一种狂惑之症,似癫非癫,似戆非戆,逢是生嗔,逢人即骂,入水不畏其溺,蹈火不畏其焚,好似知进不知煺之武士,轻身而不畏其死一般,常有一种洸洸之气象。洸洸者,武貌也。谓之薮里鸣鸿,薮指肝而言,鸿亦感木气而生,即以喻肝中之胆。鸣鸿者,即肝中胆夹有假火作动,使其魂乱撞乱突,郁火生怒,故喜怒不常,发出一种狂惑,有类于癫,即风魔之类是也。治则当泻其肝胆之火,再加定魂活心之药,久久自然可愈。否则日久郁火逼入心窍,则难于调治,所以治病,当其浅时则易为功,当其深则难为力。实不可不知也。
伐木只伐恶丛,培材宜培嘉植。
吕真人曰,何谓伐木?木指人之肝而言,肝木本不可伐,曰伐者,乃统上文肝木有郁积成假盛而言。盖肝木郁积,久而酿成狂火,则病端百出,故有待于破伐,若不伐则肝中之郁积不能去。然伐之只除其肝中之郁积假火,非破伐其真木也,故曰只伐恶丛。恶丛者,乃木林中夹杂的毒卉,犹之乎人肝木夹郁积之狂火,破而除之不使有遗种。伐之之方,则酌其轻重以用力,切不可卤莽。倘肝中微夹些恶积,不量其轻重,遽施以大力破伐,正恐假木去而真木亦并残毁崩折,不特无功,而反有害。又或肝木夹大恶积,肆其狂毒,若轻轻删除,则恶木仍茂,真木难以荣畅。即使用力删除,而除之不尽其根株,则恶木久久又复萌芽而渐长,伐亦犹之不伐。总之恶丛则宜伐,但当斟轻重而用力,则无错误之虞焉。何以谓之培材?亦指人之肝木而言。培者,培其根本,使之安固,根本既固,则枝叶自生,自觉荣茂秀发,魂安血和,无诸般血亏等症。曰宜培嘉植者何?嘉植即良木,指人肝之真木而言,培必培其真木,方觉有益,若真木中尚夹杂有恶木,则先除之然后培。此何以故?盖人肝中苟夹有郁积,虽肝木凋残,不先去其恶积则培真木,而恶木亦受培,且足以启祸害,非徒无益已也。所以真木衰则宜培,必看其中无恶积乃培之。人往往有肝虚而未可遽补者,即夹有恶积在其中故也。此一节上句乃泻字之义,下句即补字之义。但泻与补皆当相其宜,学者可弗辨欤?
勿使枯柴兴烈焰,仍防冷炭遇寒水。
吕真人曰:何谓枯柴兴烈焰?枯柴者,指人之肝木衰残,如朽木之枯败,久久而成郁积,肝中郁火日动,血亦日亏,此等肝郁最易兴动烈焰。烈焰者,指各经之火而言,盖肝虚郁火日盛,上则摇动心火,下则牵动命门之火,泛溢上攻,或喉舌作痛,鼻燋赤红;或无邪而作遍体之热,夜不能寐,烈火烧天,好似大热之症一般,时人往往投以大寒之药,愈服而火愈炽。殊不知服寒久,而寒气下伏,依然火焰上冲,无少减息。迨至寒气一发,中宫土败,必至无救。此种火皆是狂火,最易误人。若不顾其源本,不究其根由,一味治火,失之远矣。此以枯柴最易兴烈焰,到烈焰既兴,而误治者无论矣。即知治法犹属塞流,非易奏效,惟善调理肝木者,木既不枯,无郁无积,荣美舒畅,则烈焰究无从可发,故谓之勿使枯柴兴烈焰。法莫先于七情随发即止,不至摇动伤肝,其次助肝生郁之物罕啖,便得勿使二字之要也。何谓冷炭遇寒冰?炭者,木已不成个木,借以喻肝之失却本真,即肝之大亏也。炭而曰冷者,即肝大亏而并失肝中之阳气也。肝亏极而并失真阳,则血已不运,必有缺冷,或肢体麻木,不知痛痒之患。其害已属不堪,然未遇寒冰,尚可庶几;一遇寒冰,则愈难治矣。寒冰者,中宫寒冰停积,命门之真火不存肠内,盖一团冷气充积,此时谓之人乎?谓之鬼乎?人鬼相去不远矣。治之于既然而不治,所贵防之未然而不待治,故曰仍防冷炭遇寒水。此一节是肝木受病,而预为防闲之意也。
勘厥左关,须求符节;凭兹妙策,莫误针砭。
吕真人曰:勘厥左关者,按左关乃肝胆二经之脉所注,勘有推测之义。察其盈亏,或真盈假盈,当于脉论中推详其义,方得对症以互相参考。世有一等粗疏之学,见症即发方,并不静参乎脉。殊不知有同是一样症候,一则由此经发,一则由彼经发,虽所发之症,亦微有别。然非细认不能别,故必并按其脉,以究其发源根由,果得症与脉合,投药自无不效,故曰须求符节。符节者,相合示信之物。求符节,即症与脉相合之谓也。试举求合之一二端以言之,假如症同是发于肝,有因肝虚者,有虚而夹有郁者,所发之症,往往大略相同,所以必当参乎脉,而辨其不同之处,以症对勘,自然投药无虞其误,即此故也。余自可类推。何谓凭兹妙策?盖症既与脉合,则医治之法,自当酌其巧妙,或舍其轻而急其重,或清其源而流自治,或本末齐顾,又或先治其末,此中妙策,不外因其缓急以定为准的。不知者以为无凭,然究其实,确确有可凭也。既有可凭,则握其妙策者,若再加以小心,自然百发不失一,岂有或误乎?故曰莫误针砭。针砭者,刺病之物,即犹之乎治法也。治法能不误,惟在以症勘脉,求其符合,然后运其妙法耳。岂有别策耶?
真流入坎,独推生物之源;暴客问津,恐沉渡人之筏。
吕真人曰:何谓真流入坎?乃人禀先天之气,无形而清淑,生出个水来,活泼周流,谓之真流。其蓄止会同,则在乎肾。肾为水月之宫,故曰入坎。坎即指人之肾而言。易道所谓天一生水,地六成之之义也。水为资生万物之源,故曰生物之源。在人之肾水,乃生身之源头,最为紧要,此何以故?盖无水则中土为之燋,无水而肝木不能滋长,无水则火炎而金亦燥,所以各宫又赖水以调剂而成治。虽云水润下,然水中有一点真火能使水上行,故在上者得赖以资生,不至八方燥亢,生生之道独根于此焉。何谓暴客问津?暴客者,狂火也。津即指人之肾宫而言。盖人之肾为蓄水资生之妙用,苟夹有狂火在其中,则肾水为狂火所烁,或逼而至于漏泄,或内自耗减,火盛水干,实必然之势,故谓之暴客问津。生身之本,日渐破损,犹之乎筏本渡人之物,破烂则易沉,则不特不能渡人,且致人于死地。由是思之,能勿恐乎?此一节浑言坎水惟人生死相关之源。知其妙者,不可不养此坎宫,使常盈满无亏,自见大地恩波,周流遍彻,无一物不受其滋润之德。根本固而年可延,病亦罕见,孰非医学之所先务哉!
大渊龙斗,巨浸浪翻。
吕真人曰:何谓大渊?盖渊者,蓄水之区。在人则肾主水,犹之乎大渊之蓄水也。水无龙则不灵,便是死水。然实忌乎龙之斗。龙者,居于水中,其性属阳,犹之乎人之命门真火也。命门真火,苟被狂火牵动,则本位之火勃然而发,无异于龙处水中,奋起争斗也。龙斗则水不安静,而浪为之翻腾,故曰巨浸浪翻。人之肾水亦然。命门火动,肾水自不能安静,必有翻腾泄漏之虞。至于水既翻腾,始则水溢,继则由溢而半,终则不至于涸而不止,其害不可胜言,皆由两火相斗使之然。两火即情火与坎中之真火也。坎中之真火,不忌其盛,但不可牵动,若稍牵动,则如龙之斗于渊中,水断无不浪翻。世人往往治此等症,多好泻其命门,殊不知一味泻之,其弊必至火灭,患实更远。何异渊水得龙而灵,因其斗而斩也。善治者,去狂火之牵引。若真火溢出于外,不安其位,则引之使归。水已将涸者,则并益其水,兼开其水之来路,自然平复也。此中微妙,不可不为细究。学者静参焉可耳。
波无日照,深谷泽冷空停。
吕真人曰:何谓波无日照?乃人之阴海中失其真阳也。波者,即指肾水而言,盖人之肾水塬赖这点真火以暖之,得此火而水乃生活,可以上升。有一种真火灭息,不能暖化乎水者,谓之波无日照,即方书所谓真火衰肾寒等类是也。真火失则水为之冷,不过徒然停蓄于阴海而已,故曰深谷泽冷空停。深谷,即阴海也。人之精冷而至于乏嗣者,亦是此等症,不拘男妇,皆有犯此症者。但男则谓之精冷,妇人则谓之血冷,究之是二是一也。更有真火失而精不凝固,不拘昼夜,常常为之渗漏,则又更甚于空停矣。亦有一种水冷,而腰嵴为之软痛者,且有肾寒真火失,而榖道为之泻者,种种皆归泽冷空停一类。治则当因其真火之失而补之。真火溢于上,而不在本位者,则引以复其塬。人只知水为生身之本,而不知水无火则水冷,亦不能生,观此亦颇可见水火既济之义之一端。若从此穷究其微,则达水火之妙用,即天地之奥可通,而人身之奥,又何不可彻也耶!
水失金生,穷沟泉涸立待。
吕真人曰:水失金生者,即人之金不能生水之谓也。或金为火克,而失其本真,则气不疎达,固不能生乎水。或金入朽败之乡,而日益亏损,则气不充畅,亦不能生乎水,水不得金以作生生之源头,则水为无本之水,不见其来,只见其去,犹之乎穷沟之泉,其涸岂不立而可待?故曰泉涸立待。至于泉涸,则患不胜言矣。水涸土燋,龙膏亦觉不嗜。即使饮食无减,体亦如豺,水干木萎,则藏魂之宫崩,其病已多缕述于篇内。至若水乏而金愈燥,其患亦曾分明说过矣。水竭火炎,亦已言于别宫。他如,水不治则不利于大小肠,则榖水道中可稽也。其余水亏,而或作假疟,或似大热,合周身皆能作患,不必赘述于此,固已剖明于各卦爻中也。人苟知无本之泉,涸可立待,则未涸必先开其泉源,以预杜其涸之渐;既涸则不待要开其泉源,且必用汲水救火之方。若听水源之生发,则不能待。此又不可不酌其缓急而施行。所以医家治标与治本,有分用有合用,常辨其何者宜先,何者宜后,孰缓孰急,不可不详为究明,庶不致冒昧以措手也。
昆冈火燃,欲救先须掘井;园林日灌,竞汲切勿罢梁。
吕真人曰:何谓昆冈火燃?昆冈,即借以喻人之一身,自足至头,有高耸卓立之象。火燃者,烈火烧山之意也。人之身中,无不有火,火亦有时而作动。然火之动自觉有别,凡实火之动,则浑浑而发,断无如烈火烧山之象。纵或极盛,亦无烧燃之狂态。若虚火则不然,一发则如狂风之煽,烈火焰天,百物皆燋,或目紫而鼻赤,或喉痛而舌干。如此之类,不可胜纪,其勐烈,较之结实之火,殆加倍焉。此种狂火,不啻电光之发,发之速亦灭之易。其故皆因阴海泉干,不能制其火,所以一发便烈不可当。治此种症者,卤莽最易误人。盖阴海之水既亏,若第见火之燃,遂投以苦寒推倒之药,殊不知治火即耗其水,水愈耗而火益不归根,一至扑灭,则寒冱已甚,亦一冷尸耳。人与鬼其间不能以寸,躁妄者多因此而自误。然则救此狂火之燃,法应何如乎?首以掘井为先务。掘井者,开水源以水救火之义也。水源何以开?即滋益其肾宫之水,略兼清上热,则此火自然消除。非同坚实之火,必须用人力以扑之也,不可不辨。何谓园林日灌?园林者,即借以喻人身中之肝木也;灌者,有以水滋润灌溉,使之长养乎木之义,故曰园林日灌。盖人之肝,非肾水不能长养,水旺则木相,此一定不易之理。所以人之肾宫为蓄水之处,犹之乎梁也。欲水常盈,得竞汲以灌溉,则梁宜使之常固,然后水可蓄。梁者,即指人之肾宫而言。何以谓之罢梁?即泻肾之意也。人之肾宫,纵有时夹些客火,稍稍清导之,自然水安其位。若不知根本,大用泻肾,次次不休,则肾破而水不能停蓄,无水而木有不黄落耶?他如暴邪中于肾宫者,虽不能不用劫肾之药,但当谨慎知止。倘过则肾伤,肾伤则命必危促。亦同一罢梁也。弊总在一个罢字,学者慎之,切勿蹈其弊可耳。
鸡鸣破榖道,耗冱首在此关;鸦宿噪天庭,崩残亦由斯阙。
吕真人曰:鸡鸣破榖道者,乃人当每夜鸡初鸣时,必要如厕,甚则当此时而榖道泄泻,故谓之鸡鸣破榖道。所以然者,皆由人之肾已亏损,到此阴极时分,真气不能收摄而凝固。凡人阴亏则阳盛,到此阳气方生之时,则内之阳气亦发,鼓动直达于大肠,好比送物出门一般,致有此病症之累,故独曰耗冱首在此关。关即指肾而言。耗冱者肾宫亏而兼寒也。曰首在,则可知耗冱非独在肾,不过以此关为重耳。其寒脾亦兼耗冱也。治则当温固其肾,兼培乎土,无别策,故不急用温固之法,久久破耗至于绝,难以救矣。人有犯此者,纵不见病,亦当医治,切勿以为无病而忽之也。此症须常常如是方算,若偶然则不可作此症论也,又不可不辨。何谓鸦宿噪天庭?夫天庭者,肾宫所达之区,在人眉心之上,毛脚之下,谓之天庭。燥者,作热之谓也。鸦宿者,日暮昏黑后,则鸦归宿于树,故曰鸦宿,即阴晦之时也。人当阴晦时而天庭作热,其内神明必有噪而不宁之气,初则发于天庭,久则头皆作热,甚则遍体皆然,交至子刻以后,则渐煺,来日又复如是。此亦由人之阴海衰败干涸,致生出浮游之狂火,到日夕则上炎,并不关邪气之冒袭,亦非实热之所冲。若以邪治之,则燥者愈加燥;以火治之,而燥亦不止,盖坎中无水故。独曰崩残亦由斯阙,阙者,肾宫也;崩残者,肾亏之谓也,此治法无他,惟益其水,则自然可愈。切勿以其作燥,而误投苦寒利导之药,则庶乎近焉。
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