吕真人曰：此一节统承上文各宫之变而言。或虚或实者，言各宫之症，皆有虚实，其中又有虚中夹实，实中带虚者，当按脉之部位，以互相参考。相其果实则攻之，果虚则培之；虚中果夹实，则调停而攻治之；实中果带虚，则委曲以培补之。清其源，塞其流，端藉一心之妙用，切勿胶柱鼓瑟也。孰伪孰真者何？盖症有真寒而假热者，有实热而似寒者，有真虚而似实者，有本实而似虚者，更有症似实而其脉仍虚，抑或症似虚而脉依然实者。变态多端，细考旁参，究难逃乎洞鉴。学者苟能虚心，将吾论融会而贯通于平日，则症候虽多端，而其所发之本源则无异。任他千变万化无不可贯通，而得其一定不易之理。理即得而症可认，脉可并参，又何患终于蒙混而有所不明耶！以上皆分晰乎元首变异之征，统摄乎八卦，发源于五脏，无不通彻于此焉。业医者当熟玩之。
兑位西方，会合庚辛之气；兑掌秋节，权衡子卯之功。
吕真人曰：兑位西方者，以后天之兑而言。西方之兑属金，而阴阳咸寓焉。庚，阳金也；辛，阴金也；阳金主生，而阴金主杀，阴阳会合，而后生机无已，杀机不起，故曰会合庚辛之气，在人则肺是也。所以人之肺金，必须阴阳之会合，阴阳合则庚辛之气下济，而水受其生，木不受其克。倘阴金与阳金不和合，则杀机起而生机息，木受金伤而魂为之不安，水无金生而精为之日减，精愈减而魂愈不安其位，遂多生喜怒，久久肝木郁结而成假盛，水涸而肝木生出假火，世之痨瘵等症大率类此。所以人之肺金主乎气，气不和则生机不畅也。兑掌秋节者，秋令属金，乃西方兑气所管。当秋而百物成，物之成皆成于气，所以人身中之化成，亦赖气以成之。肺金正主持乎气者也。曰权衡子卯之功者何？盖子位乎坎，属水，肺金若为假火所侵，则金失其润泽之气，无天一之清气，水从何而生？世有一种肾水干竭，腰疼目昏，甚至土燥而饮食不进者，徒知益其肾水，往往不久而水仍涸者，皆因未能清其生水之源故也。卯居震位属木，在人则肝木，主乎血。何以与肺金相系维？盖肺主气，气壅塞则血不安顺流通，积久或妄行，而有吐血、便血、鼻血、溺血之症；又或有气不能行乎血，至蕴聚而成疮瘤之疾，此皆以肺金之不清而言。所以水木二宫，其生化之妙用，实先赖乎肺金为之权衡焉。此一节浑言乎肺金之所系如此，下文乃详申之。
白帝遇灾，望平林而赤龙莫托，盼眢井则玄璃无光。
吕真人曰：白帝者，西方之神，乃金德之神也，借白帝而喻之，在人即肺金。何以谓之遇灾？盖肺金伤而气亏损也。人之气一亏，则不能运动以生血，连血亦为之亏损。血即亏损，则其发也，或为眩晕，或为梦中惊跃，或手足血冷，甚而至于麻木不知痛痒，或为筋之抽挛，或为心之震动。其在妇人，则有坠胎难产之症。或信期后有头眩腹痛之症，甚且有崩淋之灾。或产后而有目昏腰疼四肢惫软，不能支持之疾。皆由气损，致不能化生乎血，血亦因之而衰，故曰赤龙莫托。赤龙，即所谓血也。然独云望平林者何？平林即取譬于肝木也。人之气一亏不能运行，而肝木亦随气之不能鼓铸，遂颓然不生乎血。肝木不生血，犹之乎赤龙不托于平林之义也。凡此气亏致血损之症，若按其部位所管之脉，或微，或涩，或弦，种种不一，当照脉理推详之。所谓盼眢井则玄璃无光者何？盖井乃藏水之区，在人则肾是也，曰眢井则无水之井也。举此以喻人肾水之竭。人有因气亏不能收摄乎肾水，致肾水下漏，漏之久而竭者，至于竭则亦犹之乎眢井耳。其发而为症，则有阴亏头疼之疾，好似头风一样。然按其脉，则左尺或神情微极，或带燥而弦，右寸则沉，是此症也，盼眢井而又曰玄璃无光者，玄璃乃水中珠也。人之阴海中有一点真阳，犹之乎水底珠光，玄璃无光，即肾中失其真阳，真阳既失则水为冷水，所以有精冷之疾。盖气不运则真火亦息，真火息而水为之冷。世人肾寒之症，皆归于此类。所以人之精与血，咸托始于气，而后得遂其生生之妙用，若气亏不能运动，血之生生遂不能畅其机，百病为之起。精因气之不运，而生生之机亦息，又何以植生身之本耶？症候不尽述于此，因着于别宫耳。
山不生辉，每因白圭之玷。
吕真人曰：何谓山不生辉？山乃土石之积，有动宕摆摇之势。人之脾属土，亦有动宕摆摇，而内之枢机独运，言山即指人之脾也。山而曰不生辉，是山失其精彩之气，与生动之机，犹之乎人之脾病，失其生动之机。所以然者，人之脾赖气以鼓荡，脾受病，多因气失其常，或气亏而不能暖育乎脾，而脾不运掉，或气郁结隔塞，而无以疎达乎脾，则脾亦停止。又或寒气蕴积，而阳气不能下降，则脾冷而运动不灵。其发于症，或四体惫弱不能支持，或饮食不思，或无端而血淋于榖道，或并无食滞而痢泻频频。种种灾害，皆由气之失陷，致脾之不运使之然。所以独曰白圭者，即指人之肺气。玷者，失陷之谓。此以气亏致其坏而言。此一节言气之有关于脾，气运则脾运，气衰则脾亦衰，医道所以治脾，必兼乎治气，推其本而究其根也。若脾损而气愈失，则是回环之灾，又当别论。至于脉，则按脉论中辨气之盈虚者，推究而体认之，临症自可互证焉。
土难奠定，多是白石之崩。
吕真人曰：何谓土难奠定？土乃中土也，居中以御八极。奠定者，安其位，在人则胃是也。气失其平，则胃不安和，或胃冷而呕吐反逆，阳气衰而不能暖乎胃也；或胃多犯停积，气损而不能鼓铸乎胃也；又或胃中郁结，亦气凝而不能疎达乎胃也。郁结与停积，亦皆有作痛及呕吐之症，与邪入中宫而吐者不同。总之气失和畅，则中宫不运，故云白石之崩。取白字之义，白象金，主乎气也。石字与上节圭字，勿泥。崩者，气不得其平之谓也。此一节言气之关于胃，气调则胃安和，气不调则胃失其和畅。连上节可见，脾胃皆气之所贯彻，所以医家亦知培养脾胃须兼顾乎气，但不透明气之所以有关脾胃，则其理究未明，此特举其理而剖晰之。
榖水二道，送往须待金车。
吕真人曰：何谓榖水二道？即人之大小二便也。上既入新，下即推陈。然必待气之传送，故曰送往待全车。金车者，指气而言也。世有一种气亏而榖道似蔽非蔽，不蔽又若蔽者，因气失而传送无力使之然。此种症，非大益其气不能愈，若妄投以推墙倒壁之药，则杀人如反掌。此症之脉必沉而少神。又有一种阳过假盛而成郁结者，似无与于气，然究其实阳亢成郁结，而榖道至蔽，亦似真气隔而不能下达，此种症，虽可用推倒之功，然徒知推倒，仍患复蔽。须兼疎达其气，自然不蔽矣。疏肺即所以疏通其气也，此种脉必有如论中所谓勐虎甚而或类微羊，不可不辨。更有一种阴海泉枯，而榖道为之蔽者，亦于气有因。盖阴亏水竭，固属干涩，然水涸则金实燥，金燥则气不调，阴损气亦损，所以榖道亦为之蔽塞。论其脉则左尺必燥亢，或脉燥大如灯笼，外张侈而内不足。此症若误加推倒，亦必杀人。治当益其水，润其肺。然人更有气亏极而陷，陷而榖道为之突出者，治法与气损不能传送大略相同，但更宜重益其气。升发其气至于水道，则由气损亏而往往变蔽为不禁，甚而气亏极当溺而失性迷懵不醒者，凡皆当培其气。亦有阳气郁结，而水道不通者，治当导其水，并疏通其气。又有阴亏而水道塞者，则不宜开导乎水，必须益壮其水，兼滋润其肺金。所以榖水二道，其源头实在乎气之送，但其中变异不同，虚实亦别，不可不详其细辨耳。否则一错杀人，业医者可不慎乎。
驿舍千门，迎来亦凭金节。
吕真人曰：何谓驿舍？乃人周身脉窍之节度。譬如舆地关津道路，大则有都会市镇，小则有野店路宿，遍地皆然。人之周身脉窍节度亦如之，故曰驿舍。曰千门者，举大数而言，盖人之七十二经络，犹其大者也。其中小节度则更繁而莫可纪。自任至督，交相遍布于终身，然皆赖乎气之往来，而后血脉为之周流不滞。曰迎来者，由彼达此之义也。何以谓之凭金节？节者，符节也。古者道路关津，皆凭节以通达往来。人之周身脉窍次舍，凭气以达，亦犹之乎关津之凭节焉。曰金节者，在人金主乎气也。倘脉络之驿舍，一有阻隔，则火不能运化乎水，水不能滋长乎木，五行互相错乱，而病生矣。见于某宫，则有某宫之症，所以人之一身，苟能调和其气，则不特内之三关五窍不阻不隔，即遍体之络道，亦周行无碍，病安从生？学者能达此中微妙，即先天之大道，可由渐而进，岂第医之一术云乎哉！世间蒙昧之徒，不知调气在平日，致气不和，而生郁结，而驿舍不通，生出百端疾病。病既生，则不得不医治之。医治之方，亦不得专行其气，当究其本，或痰隔则去其痰；或火蔽则除其火，而周身之气自然疎达流畅；又或气亏而不能传递乎驿舍，则益其气而气自能通达。所以行气一说，只有中宫假气郁积者乃可，否则行之即所以伤之也。可弗辨欤？
握枢则才堪调燮，失职则患自频仍。
吕真人曰：握枢者何？即总摄乎枢机之谓也。盖肺金主乎气，实统摄乎各经脉之络度次舍运行之职，如天地之度数运行，皆一气之所周流焉。气治则水为之升，火为之降，木为之荣，土为之暖，而生机自然日畅。无悖害，无止息，合上中下三关，绵绵贯彻，外则八万四千，三百六十，日周流而靡间，其功能好似调燮一般，故曰才堪调燮。然其调燮之功能无间，皆气之职守无旷，独握其枢机，以昼夜运行，所以天地不外一气之默运。人身亦不外一气之旋转，人合乎天地即于此便可见也。何以谓之失职？气之不调也，或气亏而不调，或气滞亦不调，气既不调，则有诸般疾苦，叠叠环生。不论少年、中年、耄年，气苟失职，无不多患也，故曰患自频仍。人只知脾肾为生死关头，而不知气为运行鼓铸乎脾肾之枢机，所以医之一道，治脾必兼乎治气，治肾水亦须清其生水之源。盖非天一之清气，无以生乎水也。此一节统承上文，而重言气之得失所关如此。人苟能调其气于未病之先，则病罕发。即或调养偶疏，积久气不和而病着，自不得不理其气于已病之际。气之所系，岂浅鲜哉？
因其端绪，莫昧分毫；溯其根由，难移寸步。
吕真人曰：何谓端绪？即症之流露也。症有分端而见者，如同是气为灾，而其着见实多端。然因其端自可寻其绪，或由亏损而生，或由郁积而成，或由蔽塞而至。亏者培之，结者破之，塞者疏之，半亏半结者，则合培法与破法，酌先后缓急而施之，半蔽半亏者，则合疏与培，酌和平以治之。此中妙诀，舍端绪固无从着手，然必细加详审辨之明，乃觉无差，所以分毫不可昧也。稍昧分毫，则轻重缓急，难以酌其宜，既难酌其宜，又何以定其治法耶？溯其根由者，指参脉而言，盖症之外着，实由中而发。然欲推究其发源之根由，于何辨之？亦辨之脉而已，所以难移乎寸步，谓之寸者，即右寸之脉是也。或沉而无神力，则亏损何疑？或沉而带健，则郁积不差；或来得不流畅，则蔽塞莫错。如此之类，不能尽述。须于脉论中参详之。
二七离火镇南藩，文明而天下治，扑灭则境土殃。
吕真人曰：河图之数，二七为离火，即地二生火，天七成之之数。离火之位，居于正南，故曰镇南藩。离火有文明之象，在人则心是也，亦有文明之本体，文明者，心经安和，无太过无不及，作一身万化之主张，而独握万化之纲领。所以心中之火，能驱使乎百司，心经安和，则驱使百司者，皆顺其道，而五行自无颠倒乖乱之虞。五行既不颠倒乖乱，各循其生生之度数，而一身之气化自然和畅而调治。曰天下治者，天下即指一身而言。治者，安平之谓也。如水不妄行泛滥及漏泄，是水治也；土不崩衰燋燥，是土安其位而治也；金不破坏，木不倾颓，是木金安其位而治也。合金木水土而皆治，则周身之血脉调理平顺，然悉由心火平和安顺，不妄驱役乎各司，所以功效如此，谓之文明而天下治，谁曰不然？何谓扑灭则境土殃？扑灭者，其义不一，或心液干枯，而心神为之不宁；或心胞有辟无阖，或阖而不辟，不循天地晦明之常度；或心中招引外物憧扰，致思虑妄生，皆足以扑灭其真元，故曰扑灭。其发也，或情思郁积，而饮食为之不进，是土受其害；或心中假火妄动，逼肾水渗漏，是水受其累；或心乱摇使肝木不宁，是木被其牵；三者受累，而金亦难安其位。众司失措，而百病有不生乎？故曰境土殃。境土者，亦指一身而言。此一节浑言心为宰治一身之君，防病首贵平时调养其心，不使妄行驱役乎众司，病从何发？是第一要紧关头也。及至病见，虽用外药以治，而调养其心之法，亦不可失，则病乃易痊。一一剖明，实发医家之所未发。人苟知此奥妙，则不特医学过半，即大道亦可窥见其源头焉。此中微妙千层，半世难究。但得其门而入，久久未必不臻妙境也。学者共勉之。
君王坐位不端，鬼交夜里。
吕真人曰：君王者，即心也。心为一身万化之主，故曰君王。何以谓之坐位不端？盖人心塬有湛然寂然之本体，神明常安处其中，是其位也，即坐位之端也。倘或心火乱动，神即为之动摇，或自起邪僻，或因外诱而生邪妄，一种秽浊萦绕于中，或见色而邪念起，是邪自外入；或深居密室，独处而一物无所见，突然邪念萌动；又或有思虑纷纭错出，如江中风涛无时止息，皆谓之坐位不端。曰鬼交夜里者何？即方书所谓夜梦鬼交是也。此何以故？盖因人心中火肆狂，神为之乱而不清，神不清则心内魔生，至夜则行于梦寐，往往有鬼交一事。非真鬼也，乃心中自生之魔所形。盖心火摇动肝中之魂与之交，久久则精竭体亏，真阳丧尽而死期速矣。纵或未至于死，名虽为人，而既失其真阳，亦一鬼而已。时人多谓因虚而致，殊不知实根本于心火之狂肆也。至于日久损亏，则不待心火狂肆，而亦有鬼交之患。且有不待鬼交而阴精渗漏之症，但言其初，则归本于心耳。此种症固当察其何宫之损耗而治之，尤贵收养其心，乃可见效，否则用药无益也。所以治病必治其所以生病，乃易收功，非可徒塞其流。此一定不易之理也。
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