吕真人曰：此言天之变也。风何以狂，雷何以迅，皆由阴阳二气之相剥。风与雷乃阳物也，为阴气之所锢蔽，郁而不能泄，故一发而必疾。古语云：太平之世，雷不惊人，风不鸣条，以其阴阳和故也。阴阳不和，则风雷为之不顺，故因风雷之狂迅，便知天气不平，不平即偏胜而相剥也。试观雷鸣于春夏，若当春而郁积不发，积久一发，则令人不及掩耳。风鸣于秋冬，倘当秋而郁积不泄，积久亦一泄而有拔木之声。其余间发而暴疾者亦此理，悉由气之不平所致也。占候之家，睹一岁中之风雷常常多暴，便知戾气迭生，人物多厄，此乃不易之至理，冥漠中无非寔理所充周。静观可以自得，观此可见天气之不平，寔有所征焉。
川竭山崩，孰非地灵失守。
吕真人曰：此言地之变也。川竭山崩者何故？盖川与山皆阴也，川之竭由于阳气之亢极而阴失其位；山之崩由于孤阴凝蔽，阳气不下济。此察地利者，所以因地道之变，而识阴阳之憾，即以知人物之多愆。试看山阜倾颓揉烂之乡，其人物果有清淑隽秀否耶？又观泉涸土燥之地，其生灵果有安和纯固者乎？即此为地变之征。然地之变非无故而变，皆由地失其灵。地何以有灵？阴阳之气即其灵也。灵既失守，地因之而变，致有山崩川竭之异。此合上节皆所以明两间之变，由于二气乖违，其中变异不能尽述，特举一二端以申明之，在善究阴阳之奥妙者，静观而默会，无不随触而皆通。天地之道即如是，人为天地所生何独不然？言此以起下文，人之禀天地而生，自有其源本，其变态之见于身者，亦如天地之一一可稽也。
人禀其气以成形，脉络依然契合；身因乎气之作慝，症候自贵详分。
吕真人曰：此申言人合乎天地，亦不能无变也。盖人自有生之初，皆各禀乎天之阳气，地之阴气。阴阳合妙，迨十月胎完，一声落地。五官百骸，无非气之所流贯。所以自成形而后，其内之脉络，上则合乎天之度数，经纬驿舍，毫无差异；下则合乎地之山川起伏，而分流止蓄，无少悬殊。即脉论中首段推塬之旨也，故曰脉络契合。然人自有身以后，四门打开，七情破耗，而气之本平顺者，有时而乖违。或阳亢而阴日消，或阴孤而阳不济。至于五气之分镇八方，亦互相戕贼，不安其交济生生之道，甚至内既不和，而外之四时疠气，招引直入，扰乱身中，此皆二气之迭运于身中者，先自作慝，而后外之戾气，乃得入而为灾也。气既作慝而为灾，身自不得安康。欲攻治其恶慝，岂同无稽？盖有症候之可验焉。症侯因内之恶慝而发，故察症自可以知其恶慝起自何宫。但症候之多，有一症而自为一症者，有一症而兼乎别症者，有自内生，有自外至者，有误于庸医投药之谬而成者，皆当因其所发何症，合脉理而推究其所以然，又当按其轻重而调治之，所以必须详分。如稍粗浮疏略，则知其一，而未知其二，必难一一奏效。医学之所以难者，诚为此耳。
万态千般，曷胜枚举。赅塬括委，自获统宗。百脉推本乎五行，诸灾咸归于八卦。
吕真人曰：万态千般者，指人之病症而言也。盖人同此受天地之中以生，而其气一有所偏胜乖戾，则其发见于病症，自有千般之形，万态之变。不特世人耳目所不能尽经，即方书亦难尽为缕述。欲枚而举之，则举不胜举。即不胜举，又将何以启来学？故必求其统宗，乃得执简以御繁。然统宗非易得也，惟当究明乎病之塬委。何病起于何宫，即塬也；流于何所，即委也。合塬委而会通，赅括其义，则千般万态之症，无不得其统会之宗旨焉。然症又恐有真伪之错出，必合脉理而参详之。脉亦有百端之异，皆归五行之妙用。按脉既可以测其五行之盈虚消息，因而详辨乎症之塬塬本本，分途杂出，务求与脉相印证，以为准的。今欲辨症者，得其统宗，故特求其可以统括者而条示之。盖人之病虽多端，无不可以八卦赅其全。故曰诸灾咸归八卦。八卦者，阴阳五行之妙，生克顺逆之理，皆寓于其中。举此以括之，俾后之学者，知所归宿，不至泛而无纪。苟能融会贯通，则耳目所不经，方书所未及者，亦可自抒卓见，不至坠入于蒙昧。此作论之本意也。下特八卦而详申之。
干元浑统，察来识分镇之愆；首出高居，按去听诸关之报。
吕真人曰：干元者何？在易卦，则干以阳刚，居至尊之体。在人则干为首，寔处于至尊。故人之首独称元首，取象于干焉。曰浑统者，干以老阳居于至尊，不特统乎老阴之坤，即八卦中无不为其统摄。人之元首亦然，统括乎内之五脏，五脏之气，皆上通于此，故谓之浑统。即曰浑统，则内之五脏分镇各司，皆可于元首察其所属。有专摄一官之职者，有兼管数官之事者，如耳目口鼻之司是也。五脏不能有常而无变，一有所变，则其愆自着见于该管之窍度。所以察元首，可以识内脏分镇之愆也。首出高居者，即元首之处于极高，百脉咸会，按其方位，关关皆有所应；随其所报，按定部位方所，自足以推测乎阴阳五行之变故。此干元首出，所以为验内景之要区也。此一节第言人首之统会，下文特为详申其变，而依其部位，以分释之。
中男构衅，欲耳不闻。
吕真人曰：中男者何？坎为中男，于五行为水，在人则肾是也。肾水为生身之源，而其脉络则通于耳孔。从耳孔上下左右量出一寸，皆肾窍之所管。其寸非世俗之尺寸也，乃从各人食指取之，即食指尾回第二节也。曰构衅者，肾宫得病，或水亏而肾枯，或火盛而肾亢，或邪攻而肾气隔，常常有不聪之疾，谓之耳不闻。究之水亏者，其应于耳，或似金之响，或如蚊之鸣，其症如此。若论其脉，则左尺或如灯笼，或如铁尺，或微极而似有似不有。火炽于肾者，其应诸耳，或如大风吹林树，或如潮水朔望朝，声音颇类之，此其症也。若脉则肾位沉寔有力，势似勐虎之下山。邪气内蔽者，肾之气不能达于耳，故亦为之不聪，非邪之在肾，乃在少阳关蔽住而下不能上达也，其脉必数而不甚浮矣。邪之传经者，往往到少阳而耳不聪，即此类也。凡此又当推其来因。即如水竭，有因金不生者，有因火逼而溢，溢而至于竭者，是来因之义也。凡病皆当究其来因，举一自当类推其余。然又必自耳孔量出左右上下一寸者，往往有外科之病，属于此宫，便可知其发于坎宫也。学者静参之。
少女蒙尘，掩鼻而过。
吕真人曰：何谓少女？在易卦，则兑为少女属金，在人则肺金是也。肺主乎气，昼夜唿吸，即须臾不可离，其窍则通达于鼻。曰蒙尘者，乃人之肺金有所蔽塞。肺本至清至洁，一尘不可染，谓之蒙尘，则有所染矣。尘非尘氛之尘也，或肺金为火所塞，而真气为之蔽，其见之于鼻，则无所塞，而一若有物以塞之。又或肺为邪气所掩，则真气亦觉不能上达，而鼻有清涎壅之。抑或有非火非邪而痰盛壅入于肺，则往往气亦不达，故谓之蒙尘，即谓之掩鼻。凡此皆非气亏者比，若气亏而症之见于上，则止有头之疼与眩晕等类耳。此言其症也。若论其脉，则火塞者，其右之寸脉，必然坚实洪举。邪塞者，必带有刚戾气象。痰塞者，必带有滑气。究之痰塞，亦或兼乎火，或兼乎邪，则在善察者细为辨之。所以肺金一物，不可染者此也。试观人之食物，若气不调顺，偶然误触入此宫，虽微末之极，亦必使人生咳嗽。即此使知肺之一物，不可染也。
双目阖辟，兼众职而辅至尊。
吕真人曰：此一节言目之统各经而辅元首之尊也。双目阖辟者，目之开合。谓之兼众职者，如目之白则肺所通，目之睛则肾所贯，目之上下胞则脾之所达；若浑而言之，则肝之所注；细而按其灵光之透露，则心中神明出入之区。此第论其概，亦第言其常耳。若言其变，则亦多端。有一种开合，叠叠无数，终日如是者，皆由肝木假盛，夹有郁积。木之假盛，至克乎中宫之土，此病在肝脾二经。然亦有色可辨，其面色黄而青，更有外事可稽，其人多好食土与炭，因其土衰所以食土。肝中假盛，非真木之盛，故以类相从而食炭。此病多生于小孩子，初发则如是，久久必有作热，不治亦可毙命。又有一种，当日入初昏时，而目为之盲者，此必兼乎肾中之耗损。若脉则须按其部位，便见此宫之有变异也。疾亦有见于目之上下胞者，倘见上下胞突然红肿，微有热气，便知脾经之郁结，其右关必沉实洪滑。亦有突然浮肿而不红者，此脾气之虚，而致有两胞之边疲而作痒者，肝经燥而夹风。目有遇风而难忍者，亦由肝木之假盛。畏日者，水涸而肝燥。目之白虽属乎肺，然脾经有湿气上注，则白而反为黄，目黄而身多黄矣，以肉皆统于脾故也。若白而发赤，则金钟内有火。白而带黑暗，则海底亦损珠光。目之睛专统于肾，肾宫有缺，则发于目之睛，必多昏聩，不能久视。然有一种白昼言怪，其实非怪者，多由心与肝二经所发，肝木假盛而生风，风扬而心火炽，即所谓绛宫之魇障。目有当睡辟而不阖，颜白如死人者，此又脾肾二经之亏损。凡此，皆当各察其本宫之脉，合而为准的以治之。此所以谓之兼众职，以其不止一二宫之流露也。学者当因其所发而详究，其间互相着见，不能尽述。在静参者，自然塬委咸赅焉。
一口吐茹，合庶司以归无上。
吕真人曰：此一节言口之统乎五脏。曰庶司者，即内之五脏也。无上即所谓元首。盖口之吐茹，其中各经皆着见于此，如舌属于心，而实发源于肾，以舌底有泉窍通乎阴海，所以昼夜水之上升而灌溉，从舌底涌出而滋润，所以阴海泉涸，其水不能上灌，遂至有消渴之疾。亦有水虽不竭，而中宫火盛，水来而被火烁，不能达于上，渴亦难免。又有邪火隔而水不升者，亦渴。至脉论中所云舌结沉沉，失珠光于海底，亦是水不能上滋，致舌枯而呆故也。舌之黑亦由肾坏所致，急治或可无妨。所以舌主肾，居其大半。亦有心经积热，而舌为肿痛者，按治亦当兼顾乎肾。齿乃肾气所生，齿疏者，肾必歉；齿朽者，肾多伤；齿松者，肾不固。试看老叟无有齿不落，皆其肾之日减故耳，即此便知齿之属于肾。齿旁之夹肉，则管于脾胃二经，但小齿之夹肉多主脾，大齿之夹肉多属胃。齿肉流血，或肿或痛，皆火炽中宫。有齿心作痛者，则非中宫之患，乃阴海之灾。亦有不发源于内而作痛者，或染风，或好食异物，积秽于齿缝所致，外治亦可愈。至若口中臭腐，则多发于胃；口之苦，多发于肝中之胆。有因火而苦者，胃火盛极，致上冲夹入于肝，逼胆水上口则苦。有因邪而苦者，或肝木假盛，内自生风，致胆水散上而苦。或外邪冒袭而入，中于肝经，致逼胆水灌上而苦。治之不可不细为推详。至于唇上多统于肝脾，下多属乎肾，腮则无分左右，俱统于胃。此又部位之大略。有变则按而治之，各类门凡有变着见，皆按各经之脉，察虚实，对症候，以求其准的。症与脉互相印证，固废一而不可者也。其中细末多不能述，在人参透，自然同条共贯，为后之学者当共谅之。
界限分明，稽察何宫之异；脉源互证，归本攸属之行。
吕真人曰：何谓界限分明？即上文耳目口鼻，分管乎各宫，各有各之界限是也。然每宫亦各有界限，如目之睛为肾，白为肺，胞为脾，若此之类，上已一一分晰，学者自当辨其界，不使涉于疑似蒙混。此外又更有界限，上文所未及言者，如目上之眉，与耳尾相对，取中，从中量出，上下左右各半寸，属于肝，左右皆同。所以人初感，往往此宫作疼者，皆邪气之中于肝经也。从毛脚量下，广一寸半，谓之天庭，乃肾宫所通。顶心百会，则气脉皆达，到此尾骨之区，则亦肝之所属。首之中心，无可指者，则中宫土之所注。其余不及详论。因内治不必如针炙之烦琐也。稽察何宫之异者，即辨其症之发见在于何宫，便知其内之根源，所以每宫即熟悉于平日，临时一见有异，便当细为稽察，稽察即于其界限以察之，自无不明以晰也。脉源互证者，即得其异，发见在何宫，又当细按此宫之脉，以同究其异，互相考证，不使有差。盖症有时似实，而按其脉则虚者，便知其真虚假实。症有似热而按之脉则寒者，便知为真寒假热。又有一种症真而脉假者，则当舍脉而从症。又将何以辨之？究其脉假者，必多看自出，其脉必难专一。初看如是，转看又不如是。煳煳涂涂，内中因有蔽塞，所以如此，故当舍脉而从症。总要人之静细，互为详参。凡此皆所以究其旨归之一定，而得其虚实寒热之所属。所属者何？内之五行是也。即得其所属之行，或金伤，或土病，或木凋水涸，如此之类，参伍错综。又如五行各有其本根，亦并推其发源之盈歉。斯症与脉，互相察明，而医之道过半矣。
一卦变则塬其始终，数爻动亦推其本末。
吕真人曰：一卦变者，即上干宫所统诸卦。有一宫生变谓之一卦变，如坎卦变，或见于耳，或着于目，或出于口，症自各各不同。上文论之详矣。举一自可类推其余。然其变虽着见于一卦，而无不有其始终。如坎变而发于耳，其症由肾经受病；然肾之受病，必有其所自始，或始于金之不能生水，或始于心火逼水漏泄，又或始于中宫之土有郁结而成假盛，克制乎水；其中或水涸而金亦燥，水竭则土亦焦，水亏而木不植，水干则火遂炎，如此之类。所以每一卦之变，皆有其所始，亦有其所终，不可不细为塬之也。卦卦之变，皆有始终可塬者，学者自当详究。所谓数爻动者何？爻即卦也，曰数爻，则非专于一宫矣。动即上变字之义，盖变故有动而并出者。如症之动而见于目，又并见之于口鼻与耳。或同源于一宫，或错出于别宫，皆谓之数爻动。即如耳之不聪而目睛昏瞆，是数爻动出于坎之一宫也。又如耳之不聪而鼻不闻臭，则爻杂出于别宫矣。然无论其在一宫之爻，与错出别宫之爻，盖有其本末之可推。本者即发病之源也，末者即病之推迁所至之地也。要不可不细为推求，得其本本末末。先则贵清其源，继则当塞其流，密而治之，又何病之能牵缠耶！所患粗心人荒荒略略，知其一而不究其二，以致病之牵连耳。业医者盍审诸。
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