鱼戏波，难逃十日；鸟啄木，莫度三朝。
吕真人曰：鱼戏波者何？乃人之脉，将致散时候，无起无止，如鱼之戏于波中，丿丿乀乀时，而又加之以跳跃，此乃五脏真气将散，水火金木土不能相生而成治，颠倒乱行，即如兵败散走，故有鱼戏波之脉。按其节候，春则土先崩，夏则金先坏，秋则木先摧，冬则火先灭。一散而无一不败，约其期不能逃乎十日。十日者，天数五，地数五，合而为成数也。何谓鸟啄木？乃人之脉乱，或辍而不来，于不来中突然又如鸟之啄木，刚极突极，无常期亦无定数。试观鸟之啄木，好则乱啄几嘴，即此意态也。此等脉较之鱼之戏波，更暴戾失常，其期更速矣，故云莫度三朝。言三朝者，上中下三关之气尽灭之数也。此皆不治之脉，业医者见此，敢恃其术乎？
暴然半刻不来，将作行尸之体；倏尔几声乱应，急求保命之丹。
吕真人曰：暴然半刻不来者，乃人之气脉欲绝，无生生之机，故内之经脉将息，致于络道不通，故或半刻不来。然其外体无恙，起居如故，饮食如常，此将作行尸也。尸者，有形而无气脉。人之气脉绝，而病未见，行动如常，谓之行尸。曰将作者，脉未尽绝而将绝，将然未然之意也。此种行尸，最为人所不觉，以其病未见，及病一见，而已无救矣。倏尔几声乱应者，乃人之内关躁乱，五气之生生不顺，故其发于脉，不循节度，譬如自然之音，本有常度，而忽然乱打几声重响。应者，应于手也，在音则应于耳，在脉则应于手。此种脉乃重症，与上鸟啄相似而微异，鸟啄更暴戾，所以不治，此则犹有可治，但不可迟缓耳，故曰急求保命之丹。丹者，药饵也。欲究其根源，则按其部位以推之。时手认此种为决不可治，则差矣。此非啄木比也，须细辨之。
时假时真兼望问，欲前欲却有吉凶。
吕真人曰：何谓假？何谓真？假者，客气之侵，非内景之塬由所发；真者，内脏病根所流。然时而假时而真，骤然看之，究未能遽辨其寔。世仍有一种妖魔侵着之脉，亦时假时真，但千中无一耳。然其神色与症候，亦可以参求，故必兼乎此，方于仓卒间乃有把握。望问所以不可不少也，望者望气色，问者问其塬委、得病之由。再加参以脉，而其真情自出，此亦业医者之要务也。欲前欲却者何？乃人之脉进不进煺不煺，言其进而有欲煺之气象，言其煺而寔有进之势，与首鼠脉相似，然其中更有分别。有寔者，其中关窍络度，或为痰涎雍塞，或为火郁隔障，亦有此脉，即上首鼠之类；有虚者，其精血亏损，内之气脉无根本而不贯注，其发见而于指下，亦有此脉，此又别出一种。曰有吉凶者何？即上所云寔者是也，一治即可愈。凶者即上所云虚的是也。凶亦非全凶、大凶，但治之不能速痊耳。倘辨之不明，误投通疎之剂，则必至于寔凶。抑或因目前无甚病，而置之不治，日久到亏损甚，一发必有如下文所云唿尽方来点水之脉，至此则无如之何矣。可不慎哉。
得药加大知添病，服汤益频更违和。
吕真人曰：此节欲业医者，当急知变计也。得药加大者何？乃人之病，不论何症，如果服药后，而脉再加大，寔非可喜，乃病之进也，即药之不中其窍也。然此可言于暴症，不可以语于久远衰弱之症，又不可不知。若久远虚弱，脉之沉细，得药而大，是神气之来，岂得云添病乎？服汤益频者，乃人之脉已有躁数之气，一投以汤药，而更加躁数，便知内景之不治。不特不治，且更乖戾，而失其和平之气，故曰更违和。此亦暴染之病与寔热者，及假火上攻者之类则然。盖虚寒脉迟弱，服药而频，只可言频，不可言益频，其频乃药气之发，亦不可以一律论，文义自当细玩。此节之义，即方书所谓数则重，大则进之义也。知此者，便知投药之未中窍，而急为变法以治。然亦当细意辨之。有一种药不能胜其病者，往往如是。医道岂可胶柱哉。
几唿方来点水，无常欲临；一吸已动七星；圣医难救。
吕真人曰：几唿方来点水者何？乃人之根源已尽，五气不生，故其脉之动也，若无源之水，不能继续。曰点水者，象人脉之点点相报。曰几唿方来者，唿即唿吸之唿，但言唿者对举耳。点水至于几唿方来，是将绝而未遽绝，即方书所谓屋漏半日一点是也。此与关蔽者不同，关蔽者，究属来之有源，与行尸异而寔同其凶。点水之脉必带刚暴，如水从高处滴落。或一点，或二、三点，出于不意间而椓声来，此其神情也。此脉出于年迈者居多，见之即知其不久矣，故曰无常欲临。无常者，地下冥司，勾人之使也。一吸动七星者何？吸亦唿吸之吸，皆对举耳。人将弱冠之后，其脉皆以唿吸四至为平，差亦无几。惟小子之脉至数多耳。若壮者之脉，于一唿吸者有七，故谓之动七星，不拘邪与火、寔与虚，皆主难救。若非有大德可以动天，纵有圣医亦恐不能回春。倘以小子之脉例之，则梦中矣。所以秘经云二七见，性命殄。二即上点水之谓，七即七星之谓也。学者静究之。
浮大则昼可卜，沉细则夜为期。
吕真人曰：此节统言上文不治之脉。盖不治之脉亦有浮沉大小之不同，而无不包管于阴阳。浮大者，阳脉也。人之真阳虽坏，而其阳之本体犹存形迹，故不治之脉倘见浮大，则知是阳脉，便可卜其毙于昼。昼者，阳也。阳脉当阳亢极而尽之，理也。有临期而变为浮大者，亦以此卜之。沉细者，阴脉也。人之真阴虽绝，而其阴之影响尚在，故脉之沉细为阴。阴遇阴，晦极而穷，所以脱于夜。夜者，阴也。此分别阴阳二脉之尽期，合乎天地一气之剥复。在天地则剥极而复，人之气脉则有时剥而不复。其不复者，人自召之，非其气之不可复也。自古仙佛说长生，岂诳人哉？人自不为耳。
其或暴脱根株，难窥源本；兼辨声色，可究情由。
吕真人曰：根株者何？内之五脏为发脉根株。至脉之发而见于六部之方所，是察病之根株。此根株二字，指所察之脉言，不过脉塬于五脏，故推本言之耳。暴脱者，乃骤然之脱，非由渐而至者也。脱而曰暴，或痰蔽，或火蔽，或寒甚而不行，间亦有毒蔽者，皆谓之暴脱，非等虚甚而脱。脉既脱，病根何从测？病根既不可测，则病根之根更难测。病根之根，所谓源本也。故曰难窥源本。然虽无脉可窥其源本，而内之气脉存，有存必有发见之处，声与色是也。声纵不有，亦有色之可辨。有色并有声，则兼辨之，故曰兼辨声色，盖声与色皆发于五脏，而五脏之病谓之情由。究者，因其所发见而推究之也。广此一节，以备无脉可察之症。若一概以无脉则毙论之，失之远矣，但治法当速耳。
其音重急，应知内蕴非虚；其响缓微，多是中藏不寔。
吕真人曰：此详言辨声以佐察脉之不逮也。其音重急者何？乃病者之发声坚寔有神力，且出之捷，有一种张侈气象，皆由内之根本无甚耗损，不过偶因脏气之不平而生疾，或染不正之气而致灾耳。症亦多端，究其内蕴，非虚者可比。然亦有一种火逼金破者，音独反乎此，其内又系寔。然火逼金破，其音虽不重急，而其气息，究属奕奕有神，亦与重急相表里。不同之同，在人细辨耳。其响缓微者，乃病者之声音低伏，有一种欲吐欲茹之概，如无源之水，其流安得不弱？故因此便知此中之不寔。然亦有一种中宫积塞而溃，引气下陷者，其音亦必缓微。究其中仍是寔，故不寔而特云多是。多者，非尽如是之谓也。究之中宫，积而溃，溃而引气下陷，亦有症可见。所以辨声为察脉之一助云尔。
欲言而舌结沉沉，失珠光于海底；无问而唇竟沓沓，起魇障于绛宫。
吕真人曰：欲言者，乃病者有意欲吐也。既有意欲吐，何以舌结沉沉，即言之难也？舌结者，舌之音不玲珑，有一种咿咿嘤嘤气象，即音之哑也。故曰舌结沉沉。何谓失珠光于海底？盖舌虽应于心，而寔发源于肾，海底者，肾经阴海之地也。阴中挟有真阳，故曰珠光。失珠光者，即阴亏是也。然亦有一种心火与肾火交攻，而舌亦结者。但其阴寔不同，虽结而音带重急，又不可不辨。无问者，乃旁人未尝与病者说。然既无问，何以唇竟沓沓？乃其人之乱语。沓沓者，即乱语不已之意。所以然者，皆由其心之有所蔽。盖心窍一蔽，则神恍惚，而目为神明出入之牖，亦从而恍惚，所以至于乱言。或火蔽，或邪蔽，或痰蔽，或毒蔽，蔽种种不一，皆谓之魇障。魇者，鬼魅之流。特借以明之。世亦间有一种被魇侵者，其语亦乱，特罕有耳。绛宫者，即心耳。心有绛色，故曰绛宫。魇障起于绛宫，断无不沓沓其语。
听若铿铿，不坏关元气海；发之嗫嗫，定见败土破金。此乃声之塬于经脉，寔见脉之达于声音。
吕真人曰：听若铿铿者何？盖声之清亮坚寔，如钟音之铿铿也。人虽有疾，而其声音悠长清寔，便可知其关元气海之不坏。关元者，神之祖窍；气海者，气之宗室。关元气海皆在黄庭之下、幽阙之上，寔气与神发源之乡。声音之根本，先基于此。所以闻声而知其不坏也。发之嗫嗫者，破散之声音也，试听雄鸭之声便明。人之声音如此，由土燥木克之不能生金，而金破也。金何以破？假火夹肝木之郁积而致其破。然亦有一种金寔者，亦发源于土。土中火盛，生出痰涎，上壅入肺金内。然其脉之部位，亦有寔处可辨。此言败土破金，即五劳七伤等类是也。从此参求，便知人之声音，本由内发，可以为辨经脉之一助，故曰声之源于经脉。得其意者，即可以见内蕴之流露，故曰见脉之达于声音。所以目古医家，莫如越人，犹云以五声辨其死生，即此意也。
脉随五气以发舒，色因五行而递见。黄气流形，中宫之恶；黑云发见，下隰之殃。
吕真人曰：此别色以知内景也。盖人之色，无不由内而发，其发皆因乎五气，本乎五行。五气发为脉，寔统贯于五行。色乃因此发着也，故曰脉随气舒，色因而递见。黄气流形者，黄是色，而色因乎气，乃曰黄气。何谓流形？即色之发着于面目体肤之间也，故睹黄气之发，便知由于中宫。盖中宫属土，土色黄，其发则为黄，内外相符也。中宫而曰恶者，土受病也。或寔或虚，则按部而分之。黑云发见者何？乃得疾之人，其面色有黑暗之象，不论深黑浅黑，皆从海底发来。盖坎宫属水，其色黑。水润下，故曰下隰，即人之肾是也。黑云一发，便知人之肾有损，病在肾，故曰下隰之殃。
青则震位之征，白则兑宫之验。病起南离为大赤，皆合八卦而同推。
吕真人曰：青者何？乃人之面色青也。人之色何以青？盖东方之木其色青，东方即震，在人则肝胆是也。人之肝木，太过于盛，故其色必青。然盛寔非真盛，乃七情摇动使之然耳。真木盛岂有作恶之理？白者何？乃得疾后色化为藁白也。白属金，位居西方之兑，在人则肺是也。肺主气，气不调则血不生，血不生，故有藁白之色，所以察其色之白，便知由于兑宫也。此等白须要细认，非同润白之谓也。病起南离者何？离位乎南，属火，在人则心是也。心主火，受病于此宫，其色则发而为赤，与火相符也。合而观之，色之所流，皆随五行之气，而无不统于八卦。即上所谓坎离震兑之类也。故云合八卦同推。此特辨其一宫之恶耳。有一宫而兼乎他宫者，则如下文所推焉。
黄带青，木盛土瘦；黄而黑，土燥泉干。赤入黄中，火烧瓦釜；白侵黄里，土失金瓯。互相察着，自觉详分。
吕真人曰：黄带青者何？乃病者之色黄，而带有几分青色。虽则由中宫而发，寔由肝木之郁积而成假盛。木盛则克土，故谓之木盛土瘦。所以发而为色，有黄带青之验也。黄而黑者何？其色本黄，但黄之中有黑气，谓之黄而黑，所以然者，皆由中宫之土燋燥，下失水之滋润，故曰土燥泉干也。赤入黄中者，其色本黄而带赤之象，所以然者，由于真火不安其位，上飙而入于中宫作恶，瓦釜即中宫也，中宫之形如釜。不曰金釜，而曰瓦釜者，瓦乃土所成，为狂火所烁，乃曰火烧瓦釜。所以发之于色，黄兼乎赤也。白侵黄里者何？即疾者之色，黄中带白是也。黄何以带白？皆由中土之冷而弱，不能上生乎金，谓之土失金瓯。所以人之脾胃冷弱，不生肺金而气日损，气损而胃愈不能化物，其发而为色，则黄而白也。互相着察者，乃色之发，本无一定，亦不能备述，特举数端以为式。苟于此而互为推求其内景，无不可得其详也，故曰详分。学者当举一而反三可也。
脉合而一箭破的，脉殊而九窍当参。载籍备详，勤稽自得。窍窍皆统于三焦，滴滴咸归于六部。
吕真人曰：脉合者何？盖声色之发，与所诊之脉，得其根源，两两相合也。何谓一箭破的？乃声色脉三者，合而准的明，一投以妙药，遂中其病根，如射者之不失正鹄，故曰一箭破的。何谓脉殊？盖人往往有假脉，与所发之声色不同，故曰脉殊。脉又何以殊？此必络舍有蔽塞也。然则何以定之？又宜参以九窍，互为考证，于其同者从之，如三人占，则从三人之言之意也。此九窍之流露，载籍皆有，无容赘录，业医者所当稽考，而求得此互证之法也。所以当考求者，以人身中之窍，皆内景之门户，无非统贯于上中下三焦。有分统者，有合统者，如耳则专统于肾，目则兼统于各经，鼻则特统于肺，如此之类是也。合九窍与声色之发源，同推塬于气脉。气脉又发见于左右两手，定为六部。曰滴滴咸归者，盖七十二之分散，会之则为十二；再统会之，则合而为六，即滴滴归源之意也。篇内只求握要，若泛而无纪，不几如入大海，莫知西东耶。
